“医闹”普遍凸现“危机”
“医闹”是近几年才出现的医院治安新难题，是借医疗纠纷而在医院聚众闹事、敲诈医院、谋取私利的有组织的犯罪，多采取“打、砸、抢”和威胁、恐吓、限制人身自由等非法手段，迫使医院出钱，行为异常猖獗。“医闹”严重破坏了医疗秩序，殃及了就医群众的利益，已经成为危害医院公共安全的一大隐患、危害社会的一颗毒瘤。据报道：深圳某医院的工作人员都戴着头盔上班了。据中国医师协会对114 家医院的调查显示，近3 年平均每家医院发生医疗纠纷66 起，发生打砸医院事件5 起以上，多位医师被打伤，平均每起医疗纠纷赔付金额为10.81 万元。“医闹”严重影响了医院和医院内群众的人身和财产安全，使医疗技术人员诊治疾病缩手缩脚，影响疾病治疗，这将会严重阻碍医学科学技术的发展。
后勤社会化带来治安新问题
医院的后勤社会化改革还刚刚起步,随着时间的推移,医院的后勤服务中心因人手减少而难以完成正常的工作,将有可能以招标的方式引进专门机构来完成医院的后勤服务工作。各类社会经济组织如洗涤、建筑、保洁、保安、绿化、餐饮、物业等公司在医院大量出现。从人员素质和技能分析,原有人员,有一定的文化素质,并接受过正规的技术培训,而外地劳动力文化素质参差不齐, 会影响医院后勤工作的质量。本市某医院，2009 年的9—10 月份，仅盗窃、诈骗、抢劫、斗殴等案件就发生20 多起，医院保卫部门协助公安机关抓获各类犯罪嫌疑人10 余名，配合公安机关破案数8 起，挽回经济损失12 余万元。
穷人增多与医院利益的矛盾
根据医院今后发展的趋势，就诊病人将根据自己的经济能力逐步向公立医院和私立医院进行分流，以政府为指导价的公立医院将吸纳中等经济收入以下的人群。多数外地人因无医疗保险，一旦生病住院，缺乏住院费用便产生了矛盾。有的病愈后无经济能力支付医疗费赖在医院不肯出院；有的则在医护人员不注意的情况下逃离医院；更有甚者，因付不起医疗费扬言“要钱没有、要命有一条”，并以威胁的手段要挟医护人员，以达到逃避支付医药费的目的。医院要发展、要生存，要参与市场的竞争，少不了经济的支掌，长此以往，医院的发展将受到阻碍。据上海一家综合性三级甲等医院统计，2010 年保卫部门收治处理19 名被遗弃的儿童和婴儿，2011 年共收治15 名被遗弃的婴儿和儿童，其中70%是危重病儿，为此医院将为遗弃的儿童和婴儿支付昂贵的费用治病。
医院安全保卫工作发展对策医院是一个特殊的公共聚集场所，也是一个极其复杂、不易于治安管理的场所。针对以上现象，应该着力抓好以下两方面的工作。
一是广泛开展安全宣传教育。
做好医院的保卫工作，要注重抓好安全防范宣传教育工作，认真开展经常性安全知识宣传，全面提高医院全体人员的安全防范意识，封堵治安缝隙，严防各类案件和治安事件，同时，结合医院的安全工作的形势、任务、特点，开展安全宣传要做到经常性。
安全宣传工作是一项长期性工作，需要警钟长鸣，常抓不懈。要“反复抓，抓反复”。开展安全宣传教育，不仅限于本院职工，还包括实习人员、“四工”人员、病员家属、探视人员等一切院内活动人员。医院应根据自身情况特点，开展形式多样的安全宣传教育。如利用周会、院报、网站、宣传栏、电子屏等形式对职工群众开展多层次、广角度的安全宣传，不断提高全员安全防范意识。宣传方式方法要深入浅出、因人因事、讲究宣传效果。贯彻“预防为主”的方针。
“预防为主”是做好安全管理工作的指导方针，新形势下，医院必须站在战略的高度，用发展的眼光，将利用科技手段强化治安防范纳入医院安全管理工作中，努力提高防范意识，增强治安防范的科技含量，充分发挥现代科技在医院安全防范中的作用，建立和完善人防是保障，物防是基础，技防是补充的“打、防、控”一体化的工作机制。
在人防方面，建立群防群治组织和加强保安队伍，重点部位控制进出人员，车辆依照规定检查、登记，同时加强巡逻检查。在物防方面，修建、加高围墙，安装照明设备；重要部位加固门窗出入口，设置三铁（铁门、铁窗、铁护栏）；对存放重要、危险、易燃、易爆的物品或药品的地方必须备有保险柜，集中保管或专人看护。
在技防方面，重要部位安装报警设备、电子门锁，人流量大和重要地方安装监控装置等。近几年，我院投入数万元在院内治安重点部位、重点科室，安装了红外监视及摄像系统，不断扩大和延伸监控实施覆盖面。
二是严格执行制度和操作规程。
规范管理制度是做好安全保卫的基础，管理是做好安全保卫的保证，抓安全工作要坚持管理和制度同时抓，缺一不可，而且要不断完善，持之以恒。医院安全保卫干部必须认真研读并合理运用安全保卫工作相关的法律、法规，加强与公安、消防、安监等部门的协作。
通过建立健全安全保卫责任制度，将职责落实到各部门、各级各类人员身上，并督查制度的落实情况给与奖惩措施和责任追究制，并制定科学、周密的医院安全各类突发事件应急预案，定期演练，不断完善，做好各种突发事件的预防和应急处置。建立交接班制度和值班制度，达到安全责任落实到人。采取经常检查和突击检查相结合，开展安全检查，贯彻边检查、边整改的原则，抓好整改落实工作。
对于存在重大隐患的部门和科室，要及时下发《隐患整改通知》，限期整改，妥善处理纠纷事件。医疗纠纷发生后不论医院是否有错，都应积极处理，查清事实，安抚患者，使对公众的不良影响降至最小。
一是要快速反应，积极处理。当医疗纠纷发生后，首先应迅速采取切实有效的医疗措施，以控制不良医疗事件的继续扩大和蔓延。其次要迅速与卫生行政主管部门取得联系，通报不良医疗事件发生的原因、已造成的后果和已经采取的应对措施。
二是要深入调查，弄清事实。医疗纠纷处理人员应从中立的角度出发，深入医疗纠纷事件的发生现场，向医务人员、患者以及其他在场目击者了解纠纷发生的整个过程，判定纠纷的性质和程度，明确纠纷的责任所在，为医疗纠纷的处理提供事实依据。
三是要自我检讨，安抚患者。在了解不良医疗事件发生的全过程后，医院方面如果有错，应主动承担责任，依照法规给予患者或其家属精神安慰和适当的经济赔偿。对于不属于医院方面责任的不良医疗事件，医院要实事求是地向患者或其家属解释清楚，取得患者或其家属的谅解;对于患者或其家属的无理要求，医院要严词拒绝，以免使他们认为有可乘之机。
新的形势下，随着卫生改革与发展的日益深化，医院的现代化建设迫切需要一个稳定、安全、和谐的良好环境，只有采取行之有效的措施，切实加强医院的安全管理工作，建立和保持良好医疗秩序，才能维护医院稳定，维护广大群众的根本利益。我们要针对医院当前面临的形势特点，采取有效的措施，预防和打击违法犯罪活动，严格各项安全保卫制度，杜绝漏洞，消除隐患，尽一切力量确保医院内部的一方平安，创建平安和谐医院。
（作者：南华大学附属第三医院保卫科）