西安济仁医院利用室外醒目位置LED显示屏循环滚动播放居民医保缴费时间、缴费方式。
在门诊大厅、住院楼大厅、病房等多处张贴医保缴费方式。
召开《西安济仁医院2023年城乡居民医保缴费政策宣传培训会》,西安济仁医院业务副院长刘阿仲向全院中层管理人员解读医保待遇政策宣传,并要求科主任将会议精神在全科业务培训会上传达。
西安济仁医院医保便民服务中心、收费处、导医等窗口科室工作人员积极向患者及家属宣传城乡居民医保缴费政策、城乡居民医保待遇政策。
医保相关政策链接
何时缴费?
专业解答
2023年城乡居民参保集中缴费期:2023年9月至2023年12月20日。
如何缴费?
专业解答
已办理过参保登记手续的城乡居民可通过税务部门指定缴费方式缴费。建议参保群众优先使用陕西税务微信公众号、手机银行、微信、银联云闪付、网上银行、支付宝等方式缴费,也可通过开办代收业务的商业银行柜面、自助缴费终端,以及税务办税服务厅等方式缴费。
1.“陕西税务”公众号
关注“陕西税务”微信公众号——点击菜单栏“掌上办税”——“社保缴费”——填写个人基本信息,点击查询——点击“城乡居民医疗保险费”,根据提示完成个人缴费
2.微信
进入微信——“我”——“服务”——点击“城市服务”,搜索“陕西医保缴纳”——点击“城乡居民医疗保险”,根据提示完成个人缴费
3.支付宝
进入支付宝——“市民中心”——“社保”——“陕西社保缴费”——点击“城乡居民医疗保险费”,根据提示完成个人缴费。
门诊费用如何报销?
专业解答
1.门诊统筹
参保居民在本人签约的门诊统筹定点医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为200元,具体支付标准比例如下:
2.三个中医门诊
参保人员在我市定点医疗机构门诊使用中医适宜技术治疗中医门诊病种产生的诊疗服务费纳入基本医保基金支付范围,不设起付线。参加我市城乡居民基本医疗保险的人员基本医疗保险负担60%,个人承担40%。
中医门诊医保支付设置年度最高支付限额,面瘫病医保年度支付限额2000元,中风病医保年度支付限额3000元,腰痛病(限气滞血瘀型)医保年度支付限额800元。单次支付不超过年度最高限额的50%,超过限额部分由参保人承担。中医门诊病种医保支付金额纳入年度统筹基金支付限额。
3.两病
参加城乡居民基本医疗保险,经诊断确诊为高血压、糖尿病且没有认定为门诊慢性病的患者,需要在门诊采取药物治疗的患者。“两病”门诊用药保障政策与门诊统筹政策可同步享受,但不能重复报销。
在城乡居民基本医疗保险的保险年度内,高血压、 糖尿病患者普通门诊药品费用基金最高支付限额分别为每人400元、600元,同时确诊为高血压和糖尿病患者普通门诊药品费用基金最高支付限额为每人600元。统一支付比例为60%,不设起付线。
4.城乡居民门诊慢性病(55种)
居民补助金额=(当年门诊发票总额-起付线标准350元-自费项目-乙类药品个人先行自付)×65%(多耐药肺结核70%)
大骨节病、氟骨症中重度及慢型克山病起付线为零,支付比例为70%。
慢性病补助按认定病种年度费用限额确定,认定多个门诊慢性病病种的,补助标准按最高的病种限额确定。
5.门诊特殊病种
参保居民门诊进行特殊病治疗的费用(应符合西安市门诊特殊病种政策规定和特殊病种适应症条件)。若患者使用价格高于支付标准的同通用名药品,超出支付标准的部分由患者自付。儿童苯丙酮尿症治疗按70%比例报销,恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后服用抗排斥药品、门诊血液(腹膜)透析、血友病门诊使用凝血因子治疗、精神分裂症门诊使用帕利哌酮治疗、少年儿童生长激素缺乏症门诊使用重组人生长激素治疗按60%比例报销。
注意:患者若使用乙类药品,需要按照乙类药品先行自付5%。
6.门诊特殊药品
参保居民门诊使用特殊药品治疗所发生的费用(必须符合西安市特殊药品政策规定和特殊药品适应症条件),使用特殊药品所发生的费用,须先由参保居民个人按5%的比例自付相应的费用后,再按60%比例进行报销。
注意:患者使用价格高于支付标准的同通用名药品,超出支付标准的部分由患者自付。
7.家庭共济账户绑定
参保人将自己的个人账户给家人使用之前,需要进行个人账户家庭共济绑定,操作步骤如下:
微信小程序“陕西医保”—完成授权登录—服务—个人业务申报—家庭共济绑定—阅读《个人账户共济绑定告知书》勾选同意—填写使用人信息并完成承诺书签字—提交
完成绑定后,参保职工医保个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店发生的个人负担的医疗费用。
注意:授权人与使用人必须同是西安市参保人员!
住院费用如何报销?
专业解答
一个医疗保险年度内,参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。
参保居民分免费用如何报销?
专业解答
参保妇女在二级(含)以下定点医疗机构住院分娩费用报销不再设起付线,产生的政策范围内的生育医疗费用由城乡居民基本医疗保险基金全额支付;在三级定点医疗机构住院分娩费用报销起付标准在基本医疗费用报销起付标准的基础上降低50%;不区分受孕方式,享受相同的居民基本医疗保险报销待遇;不受结婚登记或生育登记等其他条件限制。
参保居民大病医疗费用如何报销?
专业解答
1.特殊门诊费用结算标准
参保患者发生的合规住院医疗费用、门诊慢性病中Ⅰ类8种、门诊特殊疾病、特殊管理药品以及2种罕见病(戈谢病、庞贝氏病特效治疗药物注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α)产生的费用纳入大病保险支付范围。
2.补偿政策
参保患者在基本医疗保险年度内发生的高额医疗费用,经基本医保补偿后,个人负担的合规医疗费用,累计超过1万元以上部分可享受大病保险补偿,不设封顶线。1万(不含)至10万元(含)按照60%比例报销,超过10万元(不含)以上按照80%比例报销。
注:对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付,即城乡居民大病起付线降低50%执行,支付比例提高5%,全面取消最高支付限额(封顶线)。








